处罚超80万元！萍乡通报6起违规使用医保典型案例

5月9日，处罚超万据萍乡市医疗保障局消息，元萍医保近年以来，乡通萍乡市各级医保部门始终坚持把加强医保基金监管、报起维护医保基金安全作为首要任务，违规持续开展打击欺诈骗保行动，使用严厉查处了一批典型案件，典型为发挥警示教育作用，案例形成有效震慑，处罚超万营造维护医保基金安全、元萍医保自觉抵制违法违规行为的乡通社会氛围，现将典型案例通报如下：

一、报起安源区某乡镇卫生院违法违规使用医保基金案

2026年4月，违规安源区医保局调查发现，使用安源区某乡镇卫生院存在违法违规使用医保基金行为，典型造成医保基金损失49457.41元。安源区医保局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》，责令该院退回医保基金49457.41元，处罚款79131.86元。

二、湘东区某乡镇卫生院违法违规使用医保基金案

2026年5月，湘东区医保局调查发现，湘东区某乡镇卫生院存在违法违规使用医保基金行为，造成医保基金损失97839.18元。湘东区医保局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》，责令该院退回医保基金97839.18元，处罚款146758.77元。

三、芦溪县新泉乡中心街某药店违法违规使用医保基金案

2026年3月，芦溪县医保局调查发现，芦溪县新泉乡中心街某药店存在违法违规使用医保基金行为，造成医保基金损失16427.15元。芦溪县医保局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》，责令该药店退回医保基金16427.15元，处罚款26187.12元。

四、上栗县某乡镇卫生院违法违规使用医保基金案

2025年11月，上栗县医保局调查发现，上栗县某乡镇卫生院存在违法违规使用医保基金行为，造成医保基金损失211079.78元。上栗县医保局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》，责令该院退回医保基金211079.78元，处罚款273770.04元。

五、莲花县某乡镇卫生院违法违规使用医保基金案

2026年4月，莲花县医保局调查发现，莲花县某乡镇卫生院存在违法违规使用医保基金行为，造成医保基金损失214931.69元。莲花县医保局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》，责令该院退回医保基金214931.69元，处罚款322468.94元。

六、经开区西环路某药店违法违规使用医保基金案

2025年11月，萍乡经济技术开发区民生综合服务中心调查发现，经开区西环路某药店存在违法违规使用医保基金行为，造成医保基金损失22191元。萍乡经济技术开发区民生综合服务中心依据《萍乡市定点零售药店医疗保障服务协议》，责令该药店退回医保基金22191元，扣除违约金6657.3元。

来源：萍乡市医疗保障局

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